经直肠腔内彩色多普勒超声检查对前列腺疾病诊断的应用价值
前列腺疾患是男性常见疾病,前列腺癌(PC)的发病率也呈逐年上升趋势。目前我国对早期前列腺癌检出率仍然较低。超声检查虽已广泛应用于前列腺疾病的诊断,但经腹超声检查前列腺需充盈膀胱,且图像模糊,仅能显示较大的前列腺肿块,对细微病变难以显示,限制了对早期前列腺癌的诊断.经直肠超声图 像清晰,结合彩色多普勒血流参数,大大提高了对前列腺肿块的检出率,为临床提供了更准确的诊断信息。
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病,经腹超声检查时,需将探头置于耻骨上以一定的倾斜角度才能获得前列腺完整图像,获得的长度及厚度必定有较大误差,而且大多数BPH老年患者不能耐受膀胱充盈,更加影响其测值的准确度,用其测值估测前列腺质量误差较大,且无法观察内、外腺比例与细小病变。经直肠超声(TRUS)探头紧靠前列腺,能清晰显示前列腺包膜及内部结构,精确测量各径线及内部结节的大小,计算出前列腺的体积、质量,可清晰观察内、外腺比 例及内部结节的形态、边界、回声,提高对PC的检 出率。
研究表明TRUS对前列腺囊肿和低回声结节的检出率显著高于经腹检查;TRUS对钙化强回声的检出率虽 与经腹检查差异不大,但对于同一患者强回声的形态、内部构成特点的观察更加准确。
前列腺癌往往与良性增生并存,单纯增生结节往往边界光滑,形态整齐,内部回声均匀,周边有细低回声圈环绕;而前列腺癌大多数表现为边界欠光滑,形态欠整齐,结节内部回声也不均匀,用直肠探头检查可同时感受到前列腺的硬度,对前列腺癌的好发部位外腺区观察更清晰。
综上所述,由于TRUS安全、准确、无痛苦、不需特殊准备、重复性强,较CT、MRI等其他影像学检查更易让病人接受,同时TRUS清晰度高,能清晰显示前列腺内部细小病变,明显优于经腹超声,结合CD-FI与CDE以及DRE与PSA测值可对病变性质做出更准确的判断,为临床治疗提供可靠依据,是目前诊断前列腺疾病的首选方法。